CAMBIO DI ABITAZIONE

Al Comune di San Giovanni in Fiore  – Ufficio Anagrafe

IL SOTTOSCRITTO ……………..……………………………… TELEFONO…………………..

nato a ……………………… il ………………… Cod. Fisc. ……………………………………….

CONSAPEVOLE DELLE SANZIONI PENALI PER CHI AFFERMA IL FALSO E INFORMATO CHE I DATI PERSONALI INDICATI NELLA PRESENTE DICHIARAZIONE SARANNO TRATTATI NEL RISPETTO DI QUANTO PREVISTO DALLA LEGGE 196/2003, SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ

DENUNCIA IL CAMBIAMENTO DI ABITAZIONE

DA VIA …………………………………………………      N. CIVICO ……………………….

A VIA ……………………………………………………     N. CIVICO …………………………

•	Permanendo immutato il nucleo familiare.

•	Dando vita ad aggregazione presso il nucleo familiare di………. ……………………………

FIRMA DEL DICHIARANTE …………………….…………………………………………

Documento di identità. ………………………………………………………………………….

FIRMA DELL’AGGREGANTE ……………………………………………………………

Documento di identità. ……………………………………….………………………………….

SAN GIOVANNI IN FIORE, …………………………………………….
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SAN GIOVANNI IN FIORE, …………….              Impiegato che riceve  ………………………….
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RAPPORTO INFORMATIVO

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SAN GIOVANNI IN FIORE ………………..             L’Agente Informatore ……………………….